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一、办食 适应证
(1)吞咽困难或有食管梗阻的疗法患者。
(2)X线钡餐检查怀疑食管癌的食道塞患者。
(3)X线钡餐检查发现食管有局部外压现象的堵塞道堵患者。
(4)对食管癌放射治疗或手术切除后的办食患者,怀疑有复发时,疗法可以通过镜检确定。食道塞
二、堵塞道堵 禁忌证
(1)严重高血压、办食心脏病、心肺功能不全者。
(2)主动脉瘤压迫食管者。
(3)食管入口处病变已造成阻塞,镜体无法通过,观察比较困难,则考虑使用硬质食管镜。
(4)尖锐异物或恶性病变造成食管穿孔者慎用,因纤维镜检须充气注水,易加重纵隔感染。
三、麻醉与体位
(1)麻醉:主要为局麻,用1%丁卡因2~3m1,喷于咽部黏膜,令患者含住药液,不要吐出。间隔约3min再行喷雾,3~5次即可达到麻醉效果。最后将药液咽下。
(2)体位:患者在麻醉后取左侧卧位,两腿自然屈曲,全身放松。
四、手术步骤
(1)术者首先查看纤维镜光源、吸引、吹气、注水及调节旋钮等装置的功能是否能正常。然后立于患者头端,面向患者,令患者轻轻咬住有孔道之牙垫,术者左手持镜体操纵部;右手将镜头弯曲成弧状,经牙垫孔道送入口腔。
(2)调动下旋钮使镜头伸直,沿咽后壁向下轻轻推进,边进边观察,至下咽部食管开口处,稍向镜头加压力,待食管口开放或令患者做吞咽动作,镜头即可顺利进入食管腔内。
(3)进入食管后间断注入适量气体,使食管扩张,以保证镜头在直视下向前推进和观察病变。
(4)先将镜头送达贲门部,看完贲门后再边退边细致观察食管各段。发现病变后,测量其长度及距门齿之距离,然后视具体情况取活检。观察无活动出血,即边吸引边退出纤维镜。