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1.急性加重期
(1)控制支气管-肺部感染:参考痰菌培养及药物敏感试验,肺心分期选择有效的病样抗菌药物,在没有培养结果前,治疗治疗可进行经验性治疗。效果参见呼吸衰竭。肺心分期
(2)通畅呼吸道,病样纠正缺氧与二氧化碳潴留:参见呼吸衰竭。治疗治疗
(3)酸碱失衡及电解质紊乱的纠正:参见呼吸衰竭。
(4)心力衰竭的治疗:慢性肺心病可出现以右心衰竭为主的心功能不全。一般经过氧疗,控制呼吸道感染,改善呼吸功能,纠正低氧和解除二氧化碳潴留后,心力衰竭症状可减轻或消失,不需常规使用利尿剂和强心剂。较重者或上述治疗无效者可选用利尿剂和强心剂。
2.缓解期
(1)呼吸锻炼:呼吸锻炼是为了增强膈肌的活动,提高潮气量,减少呼吸频率,变浅速为深慢的呼吸。呼吸锻炼时除采用腹式呼吸外,还必须缩拢口唇进行呼气,这样可延缓呼气流速,提高气道内压力,以抵抗气道外的动力压迫,使等压点(EPP)向大气道移位,防止细气道呼气时过早闭合。此外,呼吸锻炼时亦可采取上身前倾20°~40°的姿势进行呼气,可使腹壁放松,膈肌活动增加,辅助呼吸肌的活动减弱,疗效则更为满意。
(2)增强机体免疫力:肺心病患者机体免疫力大多是降低的,其中以细胞免疫功能的降低尤为明显。因此,积极提高肺心病缓解期患者的免疫力,延长其缓解期,减少急性发作次数具有重要的意义。常用药物有扶正固本中药、转移因子。